Covid-19: la salut pública en temps populistes

Els líders de PP i Vox, Pablo Casado i Santiago Abascal.

"… la pesta no mor ni desapareix mai, que pot romandre durant decennis adormida en els mobles, a la roba, que espera pacientment a alcoves, terres, cellers, mocadors, papers; que pot arribar un dia en què la pesta, per desgràcia i ensenyament dels homes, desperti als seus rates i les mani a morir en una ciutat joiosa ". Albert Camus.

La lluita contra el coronavirus es troba en procés de sortir de les mans de la salut pública, de la política de salut i de la coordinació de sistema sanitari per convertir-se en un mer instrument populista d'oposició política i de resposta legitimadora de Govern.

Fins ara havíem conjugat correctament la resposta a l'epidèmia en la complexitat de la democràcia. La política ha seguit a la salut pública en la seva estratègia de contenció i mitigació. Una altra cosa ha estat la narrativa, entre la banalització i la dramatització, i sense la mesura, la confiança i la solidaritat requerides. La recent escalada epidèmica i econòmica ha alterat aquest delicat equilibri.

L'eliminació de virus, que alguns més que proposar exigeixen, només podria aconseguir-se amb una tancada total i sense relacions interpersonals durant tres mesos, una cosa que saben és inviable. Per contra, es tracta de fer el possible: reduir la velocitat de transmissió per garantir el funcionament la sanitat pública preservant en el fonamental la vida econòmica i social. D'això es tracta quan parlem de la salut pública com a medicina social.

No obstant això, els presidents de governs europeus i cada president de comunitat autònoma s'han vist obligats a prendre cartes davant l'ampliació de la pandèmia -i sobretot de la infodemia- mitjançant un salt qualitatiu cap a mesures cada vegada més dràstiques. Així, el model progressiu de contenció i mitigació ha donat pas a el model d'aïllament i confinament parcial, ampliat a el conjunt de país, llevat del model de deixar fer de Gran Bretanya.

Estic entre els que pensen que en una democràcia cada vegada més complexa no hi ha certeses ni respostes simples ni immediates als reptes globals. També que les mesures de salut pública s'han d'adequar a l'discórrer de l'epidèmia. No és igual davant els casos importats que ja en les zones de transmissió local.

Per això, la imposició d'un aïllament tan parcial com generalitzat és efectista, però possiblement no tan efectiu. A vegades és fins i tot contraproduent, ja que crea una falsa sensació de confiança. És molt millor intervenir de manera selectiva, persuadir i responsabilitzar d'imposar. He defensat i defenso que la resposta a la pandèmia és de salut pública i sanitària, però també política, econòmica i de responsabilitat personal. Per això la necessitat de graduar progressivament les mesures de contenció i mitigació que dicten l'epidemiologia i la salut pública, les dues tradicionalment oblidades, en aquest moment de la pandèmia. I per descomptat en el marc de la defensa de la sanitat pública com a dret ciutadà, i no com a negoci. Per això no perdo l'esperança i espero que no ens doblegui el pànic ni l'oportunisme.

L'eliminació de virus només podria aconseguir-se amb una tancada total i sense relacions interpersonals durant tres mesos, una cosa que saben és inviable.

Alguns, ja des d'antic, només confien en l'ordeno i comandament, i segueixen, tretze són tretze, amb el no se'ns pot deixar sols. D'altres, la majoria, confiem en la gent, en el públic i al país. Som adults. Aquells aprofiten les crisis per infondre la por i pescar al riu regirat de el malestar social i la desconfiança en el públic. Crida l'atenció el molt que li agrada a el populisme autoritari grapejar i manipular la inseguretat i la por. Vingui de la crisi econòmica o de l'epidèmia. I tracten amb això de convertir el malestar en desconfiança de l'altre, en crítica a tot el públic i en nostàlgia de l'autoritat. Una nostàlgia identitària d'un passat plàcid, una comunitat homogènia i una convivència perfecta que mai van existir. Tot de la mà de l'home providencial i el seu puny de ferro. No obstant això, no ofereixen res per recuperar la seguretat social, la confiança política i l'esperança.

Per això han aprofitat l'oportunitat, d'altra banda previsible, de el pas dels casos importats a la transmissió local comunitària per qüestionar el relat de la contenció, fins i tot de la reforçada i de la mitigació tot just apuntada, per llançar-se sense més a l'exigència de una escalada de mesures de separació i confinament generalitzades. Una quarantena global indiferenciada i de vegades fins i tot retrospectiva. A això se suma l'amplificació de la infodemia, que posseeix dinàmica pròpia, i on les xarxes han reforçat les teories de la conspiració i les mentida news, guanyant la partida a l'epidèmia i substituint la banalització i l'exposició mediàtica inicials per la inseguretat i la simplificació de l'alarma, de la nostàlgia les mesures definitives i de l'autoritat competent.

No ha passat només a Espanya. Cada país, amb la seva cultura política, ha intentat liderar la resposta quan s'ha trencat la falsa seguretat eurocèntrica amb el desbordament de la situació: primer a Itàlia, després a Espanya, Alemanya, França, i la resta d'Europa. Hongaresos i austríacs, amb la reiterada amenaça el tancament de fronteres per a tot. Italians, forçats a reverdir la unitat nacional davant Salvini. Francesos de la grandeur presidencial i el lideratge europeu a alemanys com guardians de l'ortodòxia. I Gran Bretanya, a l'marge de tot.

Sergio Perez / Reuters

El madrileny passeig de la Castellana, desert.

A Espanya resulta molt curiós que els que més retreien l'intervencionisme públic i la descoordinació de el model autonòmic sanitari siguin els que, amb una mà, se surten de el test des dels seus governs autonòmics per fer oposició política i competir pel lideratge-manipulació de la crisi, mentre amb l'altra exigeixen l'aplicació de la seva particular lectura de el model xinès amb l'exigència de l'estat d'alarma. Tot això davant d'un Govern tímid, que segons Casado es refugia en la ciència, i sobretot és còmplice de l'epidèmia pel seu suport a les mobilitzacions insalubres de l'feminisme de l'8M, que segons ells estaria darrere de l'repunt de la pandèmia.

Una altra vegada el relat fals d'una causa última. Un relat fals d'el 8M com accelerant de l'epidèmia equivalent a la recessió econòmica a el pla Zapatero com a determinant de la crisi, alimentat pel positiu de les ministres, com si els contagis dels diputats i dirigents màxims de Vox i de el PP fossin només efectes col·laterals, de diferent naturalesa. Es tractaria d'oposar la ciència a el lideratge, en relació amb el coronavirus, com la demostració més clara que Casado també utilitzarà la pandèmia en el seu pugilat amb Abascal pel lideratge de la dreta extrema i la decisionisme. Resulta llavors que seria la debilitat de Govern i la unilateralitat de les comunitats autònomes el que ha portat a l'confinament global ia la declaració de l'estat d'alarma.

Crida l'atenció el molt que li agrada a el populisme autoritari grapejar i manipular la inseguretat i la por. Vingui de la crisi econòmica o de l'epidèmia.

I no és veritat. La transmissió comunitària, primer a Itàlia, i la incapacitat de la Unió Europea per coordinar, dotar i reforçar la resposta, ha posat la pilota en l'àmbit dels estats, que s'han vist arrossegats a la recuperació angoixant de la legitimació pròpia mitjançant la sobreactuació populista de l'estat d'emergència o alarma. En el camí s'ha quedat la resposta integradora de salut pública, substituïda per la policia sanitària, i s'ignora la complexitat democràtica que requereix diàleg, coordinació i col·laboració en la incertesa, substituïda per la simplificació nostàlgica de l'autoritarisme. No obstant això, les mesures de prevenció, atenció sanitària i contenció de virus tenien i tenen perfecta cabuda en la llei de salut pública aprovada el 2011 i gairebé oblidada des de llavors. No cal limitar drets, ni tan sols aparentar-ho, amb l'estat d'alarma o l'estat d'excepció. Prou i sobra amb la salut pública, el lideratge polític i la responsabilitat ciutadana.

Es pot oblidar que tenim un bon registre epidemiològic i una excel·lent comissió d'alertes i emergència sanitàries; que el nostre Consell Interterritorial ha garantit la coordinació dels serveis sanitaris autonòmics; que comptem amb potser una de les millors sanitats públiques, amb un gran grup humà i uns recursos tecnològics de qualitat. Però alguns només confien en l'ordeno i comandament, quan no al pal i tingues-te tes, per això aprofiten la crisi per infondre la por i pescar al riu regirat de el malestar social i la desconfiança en el públic. Són els mateixos partits conservadors que en la crisi alimentària de la carn mechada consideraven més que suficient l'autoregulació de les empreses i la debilitat pública com a garantia de qualitat.

Més paradoxal és encara la forçada compatibilitat entre el model autoritari d'abordatge de la crisi i les propostes liberalitzadores i de socialització de pèrdues de l'PP i dels seus governs autonòmics o de l'Ajuntament de Madrid.
A més, aprofiten la pandèmia per aconseguir la paralització de qualsevol mesura de major compromís laboral o fiscal mentre reforcen les seves propostes de rebaixes fiscals i veto als canvis compromesos pel Govern de coalició.

La declaració de l'estat d'alarma i la centralització de decisions no afegeix alguna cosa realment substancial en matèria de recursos i coordinació, com no siguin les sancions, i tampoc serà més eficaç. Correm el risc que, a la calor de la pandèmia, s'imposi la manipulació de la por i l'estratègia de policia sanitària enfront de la salut pública. No és casual el linxament de Fernando Simón i la fórmula de l'autoritat competent com a substitut. Es tracta de sobreactuació mediàtica i infodemia.

D'altra banda, la declaració d'estat d'alarma també ha provocat reticències autonòmiques i el PP de Casado no ha trigat a passar factura: per a ell, una resposta tardana d'un Govern irresponsable i sense lideratge. No obstant això, ningú li ha retret a PP que la meitat dels casos i la major transmissió comunitària a Madrid i l'escassetat de recursos humans i materials sigui també fruit de la seva gestió sanitària com a Govern de la comunitat.

La pandèmia de Covid-19 no és un problema més. La seva causa és política i té molt a veure amb el nostre model capitalista d'hiperconsum.

En definitiva, la llei de salut pública i les lleis de les comunitats autònomes tenen capacitat sobrada per regular amb garanties les respostes de contenció, aïllament o tancament que considerin necessàries les autoritats de salut pública. Amb decisions d'emergència com aquestes últimes es desapodera la salut pública moderna per reduir-nos de nou a ser una simple policia sanitària. Tan frustrant com probablement inútil.

Avui, l'estat d'alarma és el bàlsam de Fierabrás que respon a una exigència de màxima contundència davant de la pandèmia. El problema és que, com en El Quixot, lluny de guarir, només servirà a l'interès dels cavallers. Per això la meva crítica. Quan vegin que no fa miracles, demanaran l'estat d'excepció i el cap de Govern. Ara que es cedeix a l'aprovació de l'estat d'alarma, ja comencen dient que es va fer tard i després qüestionaran la lleugeresa dels seus continguts. Només serà de veritat si ells ho aproven i el governen. No és l'epidèmia. Es tracta de qui té el poder. Ni abans era una grip banal, ni ara és una guerra total. Es tracta d'una pandèmia que cal reduir: per nosaltres i sobretot pels més vulnerables, tant d'aquí com també dels països empobrits. El fonamental és la prevenció, la sanitat pública i la nostra responsabilitat. Som adults i no necessitem imposicions.

La pandèmia de Covid-19 no és un problema més. La seva causa és política i té molt a veure amb el nostre model capitalista d'hiperconsum. El seu desenvolupament i la forma d'enfrontar-també són polítics. Els models de resposta tècnica i política són molt amplis, van des del deixar fer fins l'autoritarisme. Canviarà la salut pública i canviarà la política. El nostre món no serà el mateix i sembla que hi ha el risc de no vagi a ser tampoc millor.

Gaspar Llamazares és metge i analista polític.

Font

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *

%d bloggers like this: